Муки выбора🤷🏼♀️
⠀
Каждый раз, когда я смотрю в назначения других врачей, я поражаюсь фантастическому разбросу назначений 💅🏻
В неврологии лидер таких приколов — обезболивающие.
⠀
Вы наверняка знакомы с большинством следующих названий (и это уже плохо):
Мовалис/мелоксикам, Вольтарен/диклофенак, Кетонал/кетопрофен, Ксефокам/лорноксикам, Нурофен/ибупрофен, Кеторол/кеторолак, Целебрекс/целекоксиб, Анальгин/баралгин, Аркоксиа/эторикоксиб, Пенталгин, Нимесил/нимесулид, Налгезин/напроксен…🤦🏼♀️
⠀
Господи, объясните мне кто-нибудь, чем руководствуется врач, когда выбирает назначить напроксен или целекоксиб или нимесулид среднему пациенту без факторов риска и с первичной неспецифической болью?
⠀
(понятно, что выбор нередко обусловлен "Нас так научили!" или "На конференции профессор сказал💯, а ещё у меня ручка с этим брендом" или "Сам всегда так лечусь", но не все же случаи этим объяснять — слишком их много и они разнородные!)
⠀
❗В подавляющем большинстве случаев неспецифической боли в шее/спине/голове/организме нет никакой разницы в выборе препарата. НИ-КА-КОЙ.
Все различия в силе действия разбиваются об индивидуальные особенности: кому-то парацетамол всё снимет, а "сопоставимый по силе с морфином" кеторолак ваще не сработает.
⠀
‼️Есть не только соотношение "риск/польза", но и здравый смысл, и экономическая целесообразность.
Вот нафига с первого раза назначать аркоксию или целебрекс среднему пациенту 30 лет без факторов риска?? Просто чтобы он потратил в 5 раз больше ради мифического в его случае "меньшего количества побочек"?
⠀
❗❗❗И пациенты, и сами врачи нередко понятия не имеют про дозировки. Чёткий дозняк всегда важен!
Если человек говорит мне, что ибупрофен на него не действует, то в 90% случаев ответ на уточняющий вопрос "А скока принимаете?" будет неверным. А на правильной дозе — опа — и подействовал!
⠀
❤️Именно поэтому я сам кормлюсь ибупрофеном, добавляю его в кофе и пиво, пичкаю им других и пропагандирую среди коллег. Ну, а там уж, ежели не помогло, то можно и выбрать что-то из списка выше. Или если боль какая-то специальная.
⠀
А тебя что вставляет? И, главное, в какой дозировке?🍻
⠀
#Модицина #modicine #EBMed
